知道

孩子们将带着各种各样的需要进入你的照顾。所有的项目都必须准备好为患有过敏、哮喘、糖尿病、健康受损、身体残疾等疾病的儿童服务。这节课将帮助你遵循一个计划来满足这些孩子的需求。它还包括解决共同健康问题的战略。

每一个带着确定的医疗保健需求进入该计划的儿童都应该有一个适当的个人护理计划。这个护理计划是由初级护理提供者和家庭制定的。它会告诉你如何照顾孩子以及需要注意的症状和体征。你的工作是和家人一起把计划落实到位。

护理计划通常包括以下信息:

• 孩子的诊断或诊断
• 初级保健提供商的联系方式（医生）
• 药物的服用时间表
• 根据需要给药，并明确说明需要给药的体征和症状
• 施用药物的程序
• 过敏
• 对孩子进行必要的调整(饮食，活动，环境，行为，避免什么——例如，花生，等等)
• 要寻找的症状
• 应急反应计划
• 与孩子一起工作可能需要特殊培训

资料来源：照顾我们的孩子(2015年第3版)

在某些情况下，您或您的计划与家庭和儿童初级保健提供者沟通可能会有所帮助。请记住，获得的任何通信和信息都是保密的，并受《家庭教育权利和隐私法》（FERPA）和《健康保险可携带性和责任法》（HIPAA）的保护。熟悉这些规定，并在需要时寻求帮助；关于谁应该与儿童的初级保健提供者交谈，请参考您的计划指南和政策。健康护理顾问是一个很好的资源。

始终记住，安全是所有儿童和员工的第一要务。如果您在任何时候对儿童保育计划有疑问或担忧，请与您的主管或相关家庭交谈。

常见的医疗保健需求

学龄儿童最常见的保健需求是过敏和哮喘。以下信息将为您提供每个医疗保健需求的概述、注意事项以及支持有这些需求的儿童的方法。这些信息可以使所有学龄儿童受益，因为哮喘或某些过敏症可以在任何年龄发生。

过敏

过敏症是儿童最常见的医疗保健需求之一。过敏会导致各种各样的症状，包括更广泛的原因。根据美国儿科学院（AAP），过敏症是“通常由过度活跃的免疫系统引起的反应。这些反应可以在身体的各种器官中发生，导致哮喘，花粉热和湿疹等疾病。在过敏反应期间，免疫系统过度反应，并反对通常的无害物质（例如花粉或动物剥皮）的作用。这些过敏挑衅物质称为过敏原。“作为一名学龄员工，您应该了解您在护理中儿童的过敏原，它们的常见症状和对这些过敏原的反应，以及您可以做的事情，以使您的课堂过热友好。

过敏可能难以诊断，可以在任何年龄发生。孩子可能在6岁时可能没有任何过敏症状，但截至8岁以上，他们可以产生严重的过敏。这是监测您在您的照顾中的儿童的健康很重要的原因之一。如果您有疑虑，孩子可能有过敏，请将其引起教练，培训师或管理员的注意。

食物过敏

食物过敏呈上升趋势(美国疾病控制和预防中心，2013年)。根据美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)的数据，18岁以下的儿童中有8%患有食物过敏或多重食物过敏。这大约是600万美国儿童(AAP, 2011)。各种蛋白质对没有过敏的人无害，但对食物过敏的人会引起严重的反应。反应从轻微到严重，包括死亡。过敏反应通常发生在食物吃完后不久。

最近的科学和医学进步提供了更容易和准确地诊断食物过敏的技术。我们现在知道，许多儿童患有食物过敏，其中一些可能很严重，甚至危及生命。例如，我们看到花生过敏儿童的增加，如此之多以至于整个教室和护理环境都变得花生免费区域为了防止严重的过敏反应。

当孩子们达到上学年龄时，他们很可能会意识到他们对任何食物过敏，并且知道什么食物可以吃，什么食物不能吃。然而，对你来说，了解你护理的学龄儿童是否对食物过敏仍然很重要。应在您的计划中公布记录在案的过敏症列表。在用餐时间保持警惕，确保儿童不会接触到含有已知过敏原的食物。如果您护理的学龄儿童患有严重过敏，您、教练、培训师或管理员，可能还有护士或健康援助人员，应该与家人会面，讨论任何药物或应急计划。

食物过敏会影响身体的很多部位。常见的症状包括:

• 荨麻疹，皮疹和肿胀
• 打喷嚏、喘息和喉咙紧绷
• 恶心，呕吐和腹泻
• 头晕，失去意识

如果症状严重或者身体的几个区域受到影响，则反应可能是危及生命的。如果孩子有瘙痒皮疹，喉咙肿胀，并且血压低，它们可能有过敏反应，并要求立即医疗。如果您注意到儿童具有严重或普通的过敏反应，请立即寻求紧急医疗。

虽然有超过160种食物会引起敏感人群的过敏反应，但这8种食物占了90%的食物过敏反应:

• 牛奶
• 鸡蛋
• 鱼
• 甲壳类贝类（例如蟹，龙虾，虾）
• 树坚果（例如，杏仁，核桃，山核桃）
• 花生
• 小麦
• 大豆

本主题将在儿童保育食品服务的七节课程课程。

非食品过敏

还有很多其他的过敏原(人造的和天然的)可以引起过敏症状，比如流鼻涕或打喷嚏、咳嗽、气喘、胸闷、皮疹、瘙痒、流泪或红眼。常见的非食物相关过敏原包括:

• 尘螨
• 动物或动物的皮屑
• 模子
• 花粉(树、草、草、花)

如果您怀疑您所照顾的学龄儿童可能有未确诊的过敏，请与您的教练、教练或管理人员以及孩子的家人讨论您注意到的症状。如果孩子对特定于你的程序的环境过敏原有过敏反应，这些症状在家里可能不那么明显。

请注意，一些学龄儿童可能会有动物过敏。某些课堂宠物可能对这些孩子有害。所有孩子都应该在处理动物之前和之后洗手。

哮喘

根据美国疾病控制与预防中心的数据，超过2600万美国人患有哮喘，其中超过600万的人年龄在18岁以下(CDC, 2018)。随着哮喘病患者人数的持续上升，诊断和治疗哮喘病的方法越来越准确。哮喘可能发生在任何年龄;然而，大多数儿童在5岁时出现症状(克利夫兰诊所，2013年)。美国儿科医师协会将哮喘定义为一种慢性呼吸系统疾病，它是由输送空气到肺部的管道引起的。这些气道变得狭窄，内膜肿胀、发炎，导致呼吸困难(AAP, 2015)。

哮喘很难诊断。虽然气道总是发炎，但症状并不总是存在，但通常是散发的:有时它们经常出现，但在其他时候，症状之间可能间隔很长时间。哮喘经常被误认为其他健康问题，如呼吸道感染、肺炎、支气管炎或慢性咳嗽。由于这些原因，家人和护理人员必须警惕哮喘的可能性，并在看到以下症状时寻求帮助:

• 喘息
• 经常咳嗽
• 胸闷
• 呼吸急促（气促）

哮喘发作

哮喘发作对任何人来说都是可怕的经历，但对儿童来说尤其可怕。被诊断为哮喘的孩子可能会被教导应对哮喘发作的策略，并被给予吸入器。然而，重要的是你要知道如何应对哮喘发作，如何安慰受惊的孩子。确保你知道并遵循孩子的护理计划，以防哮喘发作。如果孩子在你的照顾下第一次哮喘发作，立即寻求紧急医疗救助。尽量让孩子保持冷静，并鼓励他们慢慢呼吸。

看到

支持有特殊健康需要的学龄儿童

在您的项目中，可能会有学龄儿童被确定为有特殊健康需求。这可能从轻微的过敏到严重的身体损伤。无论需要什么，你的工作是支持所有的孩子，使他们能够安全地参加你的项目。

观看此视频有关识别健康需求的孩子进入程序时会发生什么。

特殊保健需要

以下图像是支持具有特殊健康需求的儿童的方法的示例。对您护理中儿童可能拥有的任何过敏症的照片和列表有帮助。

做

对宠物或食物过敏

当一个有食物或其他过敏症的孩子进入你的教室时，你必须保证孩子的健康和安全。与所有特殊健康需求一样，过敏也需要一个儿童护理计划。该计划应包括关于儿童过敏的食物或动物的书面信息，书面治疗计划，员工培训计划，以及药物储存计划。孩子的过敏症应清楚地张贴在教室的显著位置。

如果孩子在项目期间发生了过敏反应，你应该立即给他开处方药，联系他的家人，必要时联系紧急医疗服务，并鼓励他的家人联系他们的初级保健提供者。一定要带一份计划的副本，任何药物和手机，当孩子离开大楼去实地考察时。

照顾不太常见的健康需求:医疗程序

偶尔，有更严重医疗需求的孩子可能会进入你的教室。他们的医疗需求可能包括管饲、导尿、吸痰或检查血糖。在这些情况下，必须由儿童的初级保健提供者制定护理计划。如果要求员工执行程序（并且根据州法律这是可以接受的），则计划必须包括培训程序中员工的指南。如果您觉得该程序超出了您的专业知识或培训范围，请与您的教练、培训师或管理员联系，以获得您需要的帮助。

管理药物

给孩子用药是一件很严重的事。您必须遵循您的项目的政策，关于儿童的个人护理计划。遵守以下权利以防止错误和事故:

任何药物或医疗设备应安全地存放在课堂，办公室或护士办公室。处方药物应该是由医生或药剂师标记的容器。反柜中的药物应存放在原始包装中。所有药物应根据容器上的方向或按照医疗保健专业人员指示储存。有些可能需要制冷，而其他人可能不会。如果孩子有严重的过敏，并且可能进入过敏性休克，它们可能会被规定肾上腺素自动注射器（Epipen等）。保持自动注射器始终可用，包括现场旅行。