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目标：

加深您对个人健康护理需求和正确用药的重要性的理解。
建议管理措施，以确保员工满足项目中儿童和青少年的个人健康需求。
提供机会，应用这一教训的内容，确保加强监督和问责，以正确用药，从而满足儿童和青年的个人健康需要。

学习

知道

作为一名管理者，你必须努力满足参加你项目的孩子和家庭的需求。儿童和青年可能需要额外的支持来满足诸如食物过敏或哮喘等健康需求。在注册时应确定健康需求，以便您可以与您的工作人员合作，使教室和项目在第一天之前对所有孩子都安全。然而,如果卫生需求呈现一个孩子入学后(例如,一个蹒跚学步的孩子家庭在程序中发现他们的女儿有严重过敏症花生),你必须处理家庭和工作人员更新适当的文档,确保培训和环境的更新,以满足孩子的新的特殊的卫生保健需求。

应该利用你的卫生保健计划来解决卫生需求，以确保有一个系统能够解决儿童卫生保健需求的所有方面。如果在孩子登记后出现医疗保健需求，需要在您和您的工作人员被告知后尽快编写护理计划。应根据您的要求，为有特殊需要或健康状况的儿童和青少年完成医疗和身体护理计划。作为经理，你应该了解你的项目在为有特殊需要的儿童服务方面的政策，以及如何支持员工以确保所有需求得到满足。

每一个带着确定的医疗保健需求进入该计划的儿童都应该有一个适当的个人护理计划。这个护理计划是由初级护理提供者和家庭制定的。它会给你和你的员工提供如何照顾孩子的信息。它还将提供有关需要注意的迹象或症状的信息。这是你的工作，与家人和你的工作人员一起把计划落实到位。

根据《关爱我们的孩子》(第三版)，护理计划通常包括以下信息:

孩子的诊断或诊断
初级保健提供者(医生)的联系信息
药物的服用时间表
根据需要给药，并明确说明需要给药的体征和症状
给药程序
过敏
对孩子进行必要的调整(饮食，活动，环境，行为，避免什么——例如，花生，等等)
要寻找的症状
应急反应计划
你和你的团队可能需要对孩子进行特殊训练

在某些情况下，与家庭和孩子的初级保健提供者进行沟通可能会对你或你的项目有帮助。请记住，获得的任何沟通和信息都是保密的，并受到《家庭教育权利和隐私权法案》(FERPA)和《健康保险可携带和责任法案》(HIPAA)的保护。确保你和你的员工都熟悉这些规定;参考你的计划的指导方针和政策，关于谁应该与孩子的初级保健提供者交谈。健康顾问是很好的资源。

常见的医疗保健需求

儿童和青少年最常见的一些卫生保健需求是过敏和哮喘。以下信息概述了每种卫生保健需求、需要关注的内容以及支持有这些需求的儿童的方法。

过敏

过敏是儿童最常见的保健需求之一。过敏会引起各种各样的症状，原因也更广泛。根据美国儿科学会(AAP)的说法，过敏是“通常由过度活跃的免疫系统引起的反应”。这些反应可能发生在身体的各种器官中，导致哮喘、花粉热和湿疹等疾病。在过敏反应中，免疫系统会过度反应，并对通常无害的物质(如花粉或动物皮屑)产生反应。这些引起过敏的物质被称为过敏原。”作为管理者，确保员工了解其所照顾的儿童或青少年的过敏原，他们对这些过敏原的常见症状和反应，以及他们可以做些什么来使他们的教室或项目空间过敏友好。

过敏很难诊断，而且在任何年龄都可能发生。儿童在3岁时可能没有任何过敏症状，但到5岁时可能会发展为严重的过敏。这就是为什么工作人员必须监测他们所照料的儿童的健康状况。如果工作人员担心他们照顾的孩子可能有过敏症，他们也应该放心地接近你。

食物过敏

食物过敏呈上升趋势(美国疾病控制和预防中心，2013年)。根据美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)的数据，18岁以下的儿童中有8%患有食物过敏或多重食物过敏。这大约是600万美国儿童(AAP, 2011)。各种蛋白质对没有过敏的人无害，但对食物过敏的人会引起严重的反应。反应从轻微到严重，包括死亡。过敏反应通常发生在食物吃完后不久。

最近的科学和医学进步提供了更容易和准确地诊断食物过敏的技术。我们现在知道，许多儿童患有食物过敏，其中一些可能很严重，甚至危及生命。例如，我们看到花生过敏儿童的增加，如此之多以至于整个教室和护理环境都变得花生免费防止任何严重的过敏反应。

虽然一些儿童和青少年可能知道他们自己的食物过敏和他们必须采取的预防措施，但不是所有的儿童都能完全理解它的意思，或者什么食物他们可以和不能吃。因此，工作人员必须知道他们所照顾的儿童或青少年是否有食物过敏。应在每个教室或项目中张贴一份有记录的过敏清单。在进餐时保持警惕，确保儿童不会接触到含有已知过敏原的食物。如果你的项目中有严重过敏的孩子，你、直接照顾孩子的工作人员，可能还有工作人员的培训师或教练、护士或健康援助人员，应该与孩子的家人会面，讨论任何药物或应急计划。

食物过敏会影响身体的很多部位。常见的症状包括:

荨麻疹，皮疹和肿胀
打喷嚏，气喘，喉咙发紧
恶心，呕吐和腹泻
头晕，失去意识

如果症状严重，或者身体的几个部位受到影响，这种反应可能会危及生命。如果孩子有发痒的皮疹、喉咙肿胀和低血压，他们可能有过敏反应，需要立即就医。工作人员应该知道，如果孩子有严重或不寻常的过敏反应，他们应该立即寻求紧急医疗救助。

虽然有超过160种食物会引起敏感人群的过敏反应，但这8种食物占了90%的食物过敏反应:

牛奶
鸡蛋
鱼
甲壳类贝类(如螃蟹、龙虾、虾)
树坚果(如杏仁、核桃、山核桃)
花生
小麦
大豆

本主题将在儿童保育食物服务要点第七课课程。

审核每个孩子的入学申请，确保填写完整的部分:

病史
整体健康
过敏或饮食问题

你的员工需要公开地与家人沟通孩子可能过敏的食物。他们需要阅读成分表，了解不同版本和类型的过敏原。例如，坚果产品和副产品包括在各种你可能想不到的食物中;比如炸薯片，花生油。如果对某一食品或产品有任何疑问，需要咨询家庭。需要将质量保证确立为该计划的正式标准化做法，以确保每一个儿童都得到相应的筛查，并且不会错过保持儿童安全的监测方面。如果你还没有一个合适的系统，建立一个系统来监测过敏以消除风险。

你可以通过访问食物过敏研究与教育(FARE)网站了解更多关于照顾儿童和青少年食物过敏的信息:https://www.foodallergy.org/resources?_limit=12&_page=1&audience=19．你也可以参考疾病控制和预防中心的在学校和早期护理和教育项目中管理食物过敏的自愿指南在下面的学习活动部分。

非食品过敏

还有很多其他的过敏原(人造的和天然的)可以引起过敏症状，比如流鼻涕或打喷嚏、咳嗽、气喘、胸闷、皮疹、瘙痒、流泪或红眼。常见的非食物相关过敏原包括:

尘螨
动物或动物的皮屑
模具
花粉(树、草、草、花)

哮喘

根据美国疾病控制和预防中心的数据，超过2600万美国人患有哮喘，其中超过600万人年龄在18岁以下(CDC, 2018年)。随着哮喘病患者人数的持续上升，诊断和治疗哮喘病的方法越来越准确。哮喘可能发生在任何年龄;然而，大多数哮喘儿童在5岁时出现症状(克利夫兰诊所，2013年)。美国儿科医师协会将哮喘定义为一种慢性呼吸系统疾病，它是由输送空气到肺部的管道引起的。这些气道变得狭窄，内膜肿胀、发炎，导致呼吸困难(AAP, 2015)。

哮喘很难诊断。虽然气道总是发炎，但症状并不总是存在，但通常是散发的:有时它们经常出现，但在其他时候，症状之间可能间隔很长时间。哮喘经常被误认为其他健康问题，如呼吸道感染、肺炎、支气管炎或慢性咳嗽。由于这些原因，家人和护理人员必须警惕哮喘的可能性，并在看到以下症状时寻求帮助:

喘息
经常咳嗽
胸闷感
呼吸急促（气促）

哮喘发作

哮喘发作对任何人来说都是可怕的经历，但对儿童来说尤其可怕。被诊断为哮喘的孩子可能会被教导如何应对哮喘发作，并可能会被开一个吸入器。重要的是，工作人员要知道如何应对哮喘发作，如何安慰受惊的孩子。确保工作人员在哮喘发作时遵循孩子的护理计划。如果一个孩子在你的项目中第一次哮喘发作，工作人员会想要立即寻求紧急医疗关注。他们也应该尽力让孩子保持冷静，鼓励他们慢慢呼吸。

照顾不太常见的健康需求:医疗程序

有时有更严重的医疗需求的孩子可能会进入你的项目。他们的医疗需求可能包括管饲、导管、抽吸或检查血糖。在这些情况下，必须由儿童的初级保健提供者制定护理计划。如果期望员工执行这些程序(如果这在州法律下是可接受的)，该计划必须包括程序中培训员工的指导方针。确保支持人员得到他们可能需要的任何培训。

监督和支持

让每个人都了解情况

您有责任告知工作人员儿童的特殊健康需求，并确保工作人员在第一天参加您的项目之前准备好满足儿童的任何个性化需求。这可能包括诸如如何对哮喘患儿进行呼吸治疗等主题的培训。工作人员还应接受阅读和遵守个人健康计划方面的培训。健康计划应根据您的计划的要求和需要进行更新。

有关食物过敏的信息应与所有工作人员共享。一份写有孩子名字和食物过敏的过期讲义应该挂在厨房里给准备食物的工作人员，挂在教室里给教学人员。许多节目将信息张贴在橱柜门的内侧或掩盖孩子的名字，因此保密。请遵循您发布此信息的政策。

家庭有责任在报名时告知您他们孩子的任何医疗、健康或饮食方面的问题，这些问题可能会影响孩子或青少年在您的项目中接受的照顾。确保你的入院文件包含关于特殊健康需求的问题，并始终确保你与工作人员和家人的沟通渠道保持畅通。

文化因素

从提供的食物类型到共享进餐时间的方式，再到自助进食和自助技能，膳食和用餐时间都可能具有文化含义。食物的选择可能会受到宗教习俗或文化偏好的影响。一些信仰犹太教、伊斯兰教和基督教的人不吃猪肉，一些宗教团体限制吃肉或在宗教仪式期间禁食。世界上大多数成年人都有乳糖不耐症。这些人在消化乳制品方面有困难。在美国，乳糖不耐症最常发生在印第安人、亚洲人、非洲人和西班牙裔成年人身上。非常年幼的儿童通常不会出现乳糖不耐受，因为大多数婴儿出生时就有足够的乳糖酶。然而，怀孕34周之前出生的早产儿由于消化道发育不完全，可能会对奶制品有困难。(NIH留言。)

无论饮食考虑是与健康有关的、个人的还是文化方面的，都必须尽可能提前告知家庭您的计划在膳食和用餐时间、日常菜单和可用替代品方面的政策和做法。这样，如果家庭需要在某一天要求改变，他们就有时间这么做。

征求家庭的文化偏好不仅能保持儿童和青少年的健康，而且也体现了对家庭的尊重——家庭是孩子的第一个也是最重要的老师。

管理药物

管理药物的政策应该在你的家庭和工作人员手册中。在孩子参加项目之前，你应该和他们的家庭讨论你的药物政策，以便他们清楚地理解政策。

在本讨论中，药物包括任何需要医疗处方的药物或治疗。非处方药物只有在您的项目批准的情况下才能使用，并应得到家长或监护人的书面同意。

您的工作人员在给药时应牢记以下一般指导方针:

一定要按照处方上的说明给药
一定要让家属按要求填写适当的表格，并由医生签名
总是避免给第一剂药物;如果发生反应，很可能是在第一次注射时
一定要将药物保存在原来的容器中，以免发生混淆
一定要严格遵守用药说明，包括剂量、持续时间和储存时间

药物的七项权利

你有责任确保工作人员在给药时遵循以下具体的指导方针:

给药的七项权利

正确的药物。管理药品的工作人员应该对照签字的表格核对药品，以确保药瓶或包装上的药品名称与表格上的名称完全一致。每次服药时，都要检查这个。药品应放在原容器中．
正确的孩子。在一年中的某些季节，当多个孩子需要药物治疗时，或者当项目中有几个孩子需要药物治疗时(比如患有糖尿病、哮喘或多动症的孩子)，与药物治疗相关的风险会增加。表格和药物需要检查，以确保正确的孩子正在接受药物治疗如果管理是由不直接在教室工作的员工进行的，这就更加重要了。
正确的剂量。需要确认已经测量了正确的剂量。使用由药房配药的药匙是确保给予正确剂量的一个极好的方法。给药不是瞎猜的时候。如有任何问题，应向家属询问。
正确的路线。药物可以通过多种方式提供;通常情况下，通过项目提供的药物是通过口服分配或通过吸入器。方法的确认应该写在药物本身以及签署的表格上。
正确的时间。给药的时间应该清楚地写在药物本身和签署的表格上。当孩子到达时，工作人员需要与家人确认最后一次用药的时间以及下一次用药的时间。这些信息应该被记录下来。同样，当家庭将孩子接走时，工作人员应提供有关何时给药的书面文件。
正确的原因。每次给药时，给药人应确保用药的理由正确(如:对牙痛用泰诺，对哮喘发作用呼吸治疗)。就适当的症状咨询医疗保健计划有助于确保药物是根据正确的原因给予的。
正确的文档。你应该确保为每个孩子保存所有用药记录。给药的工作人员每次提供一剂后(洗手后)应立即记录给药情况。这是非常关键的一步。如果没有适当的文件，另一名工作人员或儿童的家庭成员可能不会适当地提供下一剂药物(例如，他们可能太快地提供下一剂药物，可能对儿童的健康造成严重影响)。

请注意，有些州使用前五项权利(正确的孩子、正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的路线)，有些州使用七项权利，也被称为“五项权利加”，其中包括后两项权利(正确的理由和正确的文件)。确保您的员工、教练和培训师知道在您的项目中使用的是哪一套药物管理权利。如果没有满足任何一项权利，则发生了用药错误;必须记录在案，并立即通知家属。确保员工知道在错误发生或他们怀疑错误发生时该做什么。

政策的实施

作为一名经理，您最终要对程序政策的实现负责。适当的药物管理是至关重要的，应注意工作人员在政策、程序和具体药物管理方面受过培训。如果给药比较复杂，则应由家庭或儿童医生批准的医务人员提供培训。在进行培训时，也应对后备工作人员进行培训，以防主要工作人员在进行行政管理时不在。培训应根据项目的方针进行记录。限制管理药物的工作人员的数量是消除药物错误的最有效方法之一。

作为项目经理，您应该确保系统到位，以满足药物管理政策。支持员工遵守这七项权利的最佳方法之一是通过培训和提供适当的工具。确保员工手上有适当的表格来记录用药情况。你也可以张贴海报或用视觉提示来提醒这七项权利，这样工作人员每次给药时都能记住遵循它们。在培训师和教练的帮助下，与工作人员一起在他们的教室或项目中开发系统，以帮助促进适当的药物管理(例如，在哪里存储药物，提醒何时给药的计时器，在应该给药的房间的位置，文件在房间内归档，以尊重孩子和家庭的隐私)。在您的培训师和教练的帮助下，对药物文件进行审核，以评估员工是否适当地完成了这一部分，并立即解决问题。当你看到员工从事七项权利时，要表扬他们。

存储的药物

所有药物应放在上锁的柜子或容器中，儿童接触不到的地方。需要冷藏的药物应该放在冰箱内的一个上锁的容器里。应该遵循程序中锁定和存储药物的过程。

对于那些自带药物(如吸入器)的学龄儿童，确保他们到达你的项目时已将这些药物计算在内。另外，按照你所在州的指导方针，你应该准备额外的文件，说明孩子可以自己携带药物。通常这种文件需要卫生保健专业人员的批准。

在您观看本视频时，请回顾您在支持项目中的个人医疗需求方面所扮演的角色，包括如何恰当地存储和管理药物。

支持个人卫生保健需求

支持儿童和青年的个人保健需求。

以下图表总结了你们在确保方案中儿童和青少年的个人卫生保健需求得到满足方面的主要责任。