知道

作为经理，您必须努力满足参加您计划的儿童和家庭的需求。儿童和青少年可能需要额外的对健康需求的支持，例如食物过敏或哮喘。应在注册时确定健康需求，因此您可以与您的员工合作，为第一天之前的所有儿童提供课堂和计划安全。However, if health needs present after a child is enrolled (e.g., the family of a toddler in your program discovers that their daughter has a severe allergy to peanuts), you must work with families and staff to update the appropriate documentation and ensure training and the environment are updated to meet the child's new special health care needs.

健康需求应该用你的健康保健计划来解决，以确保有一个系统在适当的地方，解决孩子的健康保健需求的所有方面。如果在儿童登记后出现了医疗保健需求，需要在通知您和您的工作人员后尽快编写保健计划。应根据您的要求，为有特殊需要或健康状况的儿童和青年完成医疗和身体保健计划。作为管理者，你应该了解你的项目在为有特殊需求的儿童服务方面的政策，以及如何支持员工以确保所有需求都得到满足。

通过确定的医疗保健需求进入该计划的每个孩子都应该有个人护理计划。此护理计划由初级保健提供者和家庭开发。它将为您提供和您的工作人员，有关如何关心孩子的信息。它还将提供有关迹象或症状的信息。您的工作是与家人和员工合作，将计划到位。

根据照顾我们的孩子(第三版)护理计划通常包括以下信息:

• 孩子的诊断或诊断
• 初级保健提供者(医生)的联系信息
• 药物以及应给予药物的时间表
• 根据需要给予药物，并提供有关症状和体征的明确说明，以保证给予药物治疗
• 给药程序
• 过敏
• 儿童所需的修改（饮食，活动，环境，行为，避免什么 - 例如，花生等）
• 症状寻找
• 应急反应计划
• 特殊培训您和您的团队可能需要与孩子合作

在某些情况下，你或你的项目与家庭和孩子的初级保健提供者沟通可能是有帮助的。请记住，获得的任何通信和信息都是保密的，并受到《家庭教育权利和隐私权法案》(FERPA)和《健康保险可携性和责任法案》(HIPAA)的保护。确保你和你的员工熟悉这些规定;关于谁应该与孩子的初级护理提供者交谈，请参考你的项目指导方针和政策。一个健康顾问可以是一个很好的资源。

一般医疗保健需求

儿童和青少年最常见的卫生保健需求是过敏和哮喘。以下信息概述了每种保健需求，注意什么，以及支持有这些需求的儿童的方法。

过敏

过敏是儿童最常见的保健需求之一。过敏可以引起各种各样的症状，包括更广泛的原因。根据美国儿科学会(AAP)的说法，过敏是“通常由免疫系统过度活跃引起的反应”。这些反应可以发生在身体的各种器官，导致疾病，如哮喘，花粉热和湿疹。在过敏反应中，免疫系统会过度反应，对通常无害的物质如花粉或动物皮屑采取行动。这些引起过敏的物质被称为过敏原。”作为管理者，确保工作人员了解他们所照顾的儿童或青少年的过敏原，他们对这些过敏原的常见症状和反应，以及他们能做些什么使他们的教室或项目空间对过敏原友好。

过敏可能难以诊断，可以在任何年龄发生。孩子可能没有任何过敏症状，但到5岁以上，他们可以产生严重的过敏。这就是为什么员工监督儿童健康在他们的照顾中很重要。如果他们担心他们的护理人员可能有过敏，工作人员也应该感到舒适。

食物过敏

食物过敏正在上升(美国疾病控制和预防中心，2013年)。根据美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)的数据，18岁以下的儿童中有8%有食物过敏或多种食物过敏。这大约是美国的600万儿童(AAP, 2011)。许多蛋白质对不过敏的人无害，却能引发食物过敏者的严重反应。这些反应从轻微到严重不等，包括死亡。过敏反应通常在吃完食物后不久发生。

最近的科学和医学进步已经提供了技术诊断食物过敏，更容易且精确地诊断食物过敏。我们现在知道许多孩子患有食物过敏，其中一些可能是严重的，甚至危及生命。例如，我们已经看到了花生过敏的儿童增加，因此整个教室和护理环境已经成为花生免版税区域努力防止任何严重的过敏反应。

虽然一些儿童和青少年可能知道他们自己的食物过敏和他们必须采取的预防措施，但并不是所有的孩子都能完全理解这意味着什么，或者什么食物他们可以吃和不能吃。因此，工作人员必须知道他们所照顾的儿童或青少年是否有食物过敏。每个教室或项目都应该张贴一份过敏记录清单。在进餐时保持警惕，确保儿童不接触含有已知过敏原的食物。如果你的项目中有一个孩子患有严重的过敏症，你、直接照顾孩子的工作人员、或许还有工作人员的教练或教练、护士或健康援助人员应该与孩子的家人会面，讨论任何药物或紧急计划。

食物过敏可能会影响身体的许多部位。常见的症状包括：

• 荨麻疹，皮疹和肿胀
• 打喷嚏，喘息和喉咙紧绷
• 恶心，呕吐和腹泻
• 灯头，并失去意识

如果症状严重或者身体的几个区域受到影响，则反应可能是危及生命的。如果孩子有瘙痒，喉咙肿胀，并且低血压，它们可能有过敏反应，并且需要立即医疗。工作人员应该知道，如果孩子具有严重或普通的过敏反应，他们应该寻求立即应急的医疗。

虽然有超过160种类型的食物，可导致敏感性的过敏反应，但这八种食物占90％的食物过敏反应：

• 牛奶
• 蛋
• 鱼
• 甲壳类贝类（例如蟹，龙虾，虾）
• 树坚果(如杏仁、核桃、山核桃)
• 花生
• 小麦
• 大豆

中更详细地探讨了这个主题第七课儿童保健食品服务的基本要素课程。

检查每个儿童的注册申请，确保填写完整的部分:

• 病史
• 总体健康
• 过敏或饮食考虑

您的员工需要与儿童对儿童过敏的食物项目公开沟通。他们需要阅读成分列表并知道过敏原的不同版本和类型。例如，螺母产品和副产品包含在您可能预期的各种食物中;薯片炸油煎它的花生油。如果有任何疑问，有关食品或产品，需要咨询家庭。需要建立质量保证作为该计划的正式标准化做法，以确保每个孩子被筛选，并不能通过让儿童安全的监测方面。如果您尚未拥有一个，建立一个系统以监测过敏以消除风险。

你可以通过访问食物过敏研究与教育(FARE)网站了解更多关于在儿童保育环境中照顾食物过敏儿童和青少年的信息:https://www.foodallergerge.org/resources?_limit=12&_page=1&audience=19．你也可以参考美国疾病控制与预防中心的资料在学校和早期护理和教育方案中管理食物过敏的自愿准则位于学习活动部分中。

非食品过敏

还有许多其他过敏原（人造和天然），可能会导致流鼻涕或打喷嚏，咳嗽，喘息，胸闷，皮疹，发痒和水汪汪的眼睛等过敏症状。常见的非食物相关过敏原包括：

• 尘螨
• 动物或动物皮屑
• 模子
• 花粉（树木，草，杂草，花）

哮喘

根据疾病控制和预防的中心，超过2600万美国人遭受哮喘 - 超过600万岁以下的人数不到18岁（CDC，2018）。随着哮喘患者的数量持续上升，可以诊断和治疗疾病的更准确的方法。哮喘可以在任何年龄开始;然而，大多数哮喘患有5岁的哮喘发育症状（克利夫兰诊所，2013年）。美国儿科医生协会将哮喘定义为患有空气到肺部的管的慢性呼吸系统疾病。这些空气通道变窄，衬里变得肿胀，刺激性和发炎，使呼吸困难（AAP，2015）。

哮喘可能难以诊断。虽然航空公司总是刺激和发炎，但症状并不总是存在，但通常是零星的：有时它们经常发生，但在其他时候可能存在症状之间的长期。哮喘往往误认为是其他健康问题，例如呼吸道感染，肺炎，支气管炎或慢性咳嗽。出于这些原因，重要的是，家庭和护理人员会对哮喘的可能性进行警告，如果看到以下任何症状，请寻求帮助：

• 喘息
• 常规咳嗽
• 胸部紧绷感
• 气促

哮喘发作

哮喘袭击对任何人来说都是可怕的体验，但他们对孩子们特别令人恐惧。被诊断患有哮喘的儿童可能会教授应对攻击的策略，并可能规定吸入器。重要的是，工作人员知道如何应对哮喘袭击以及如何安慰害怕的孩子。如果发生哮喘攻击，请确保员工遵循孩子的护理计划。如果孩子在您的计划中有第一个哮喘攻击，员工将立即寻求紧急医疗。他们还应该尽最大努力让孩子保持冷静，鼓励他们慢慢呼吸。

照顾不太常见的健康需求：医疗程序

有时，有更严重的医疗需求的儿童可以进入您的计划。它们的医疗需求可能包括管喂养，导管，抽吸或检查血糖。在这些情况下，必须从儿童的初级保健提供者到位护理计划。如果有望履行该程序（如果在国家法律上可接受），该计划必须包括培训人员在该程序中的准则。一定要支持员工以获得他们可能需要的任何培训。

监督和支持

让每个人都知道

您有责任为孩子的特殊健康需求提供信息，并确保员工准备在您的计划的第一天之前满足任何孩子的个性化需求。这可能包括关于这种主题的培训，以及如何对具有哮喘的儿童施用呼吸治疗的培训。工作人员也应接受阅读和遵循个人健康计划的培训。应根据您的计划要求更新健康计划。

有关食物过敏的信息应与所有工作人员共享。一份标有日期的传单，上面写着孩子的名字和对食物过敏的情况，应该挂在厨房里供做饭的工作人员使用，挂在教室里供教学人员使用。许多节目将这些信息贴在橱柜门的内部，或者掩盖孩子们的名字，因此要保密。遵循您的政策发布此信息。

家庭有责任在入学时向您通知您，他们的儿童的任何医疗，健康或饮食问题可能影响儿童或青少年在您的计划中收到的。确保您的Intake文书包含有关特殊健康需求的问题，并始终确保您与工作人员和家庭的沟通仍然开放。

文化考虑因素

从提供的食物类型到共享用餐时间的方式，再到自食其力和自助技能，膳食和用餐时间可以具有文化含义。食物的选择可能受到宗教习俗或文化偏好的影响。一些信奉犹太教、伊斯兰教和基督教的人不吃猪肉，一些宗教团体在宗教仪式期间限制吃肉或斋戒。世界上大多数成年人都有乳糖不耐症。这些人消化乳制品有困难。在美国，乳糖不耐受常见于美洲原住民、亚洲人、非洲人和西班牙裔成年人。很小的孩子通常不会有乳糖不耐症，因为大多数婴儿出生时就有足够的乳糖酶。然而，怀孕34周之前出生的早产儿可能有奶制品的困难，因为他们的消化道尚未完全发育。(NIH留言。)

无论饮食方面的考虑是与健康有关的、个人的还是文化的，都必须尽可能提前告知家庭您的项目的膳食和用餐时间、日常菜单和可用的替代品的政策和做法。这样，如果家庭需要在某一天变更，他们有时间这样做。

征求家庭的文化偏好不仅能保持儿童和青年的健康，而且也显示了对家庭的尊重——家庭是儿童的第一个也是最重要的老师。

施用药物

用药政策应该写在你的家庭和员工手册中。在他们的孩子参加项目之前，你应该与他们讨论你的药物政策，这样政策就会被清楚地理解。

出于本讨论的目的，药物治疗包括需要医疗处方的任何药物或治疗。非处方药物应该只在你的项目批准的情况下，连同父母或监护人的书面同意。

您的员工应在施用药物治疗时保留以下一般指导方针：

• 始终按照处方内概述给予药物的说明
• 总是有家庭填写适当的表格，根据需要，具有医学从业人员的签名
• 始终避免给药第一剂药物;如果发生反应，则可能是第一种剂量
• 始终将药物保留在原始容器中，因此不会发生混合
• 用药时请严格按照用药说明服药，包括剂量、持续时间和存放时间

七种药物权利

您有责任确保员工在施用药物治疗时遵循这些具体指导方针：

政策的实施

作为一名管理者，你要对项目政策的实施负最终责任。适当的药物管理是至关重要的，应注意工作人员已接受政策和程序以及具体药物管理方面的培训。如果给药比较复杂，应由家庭或儿童执业医生批准的医务人员进行培训。在进行培训时，后备工作人员也应接受培训，以防主要工作人员在执行行政时无法工作。培训应根据您的项目政策进行记录。限制给药人员的数量是消除用药错误最有效的方法之一。

作为项目经理，您应该确保系统符合药物管理策略。支持员工坚持这七项权利的最佳方式之一是通过培训和提供适当的工具。确保员工手上有适当的表格来记录用药。你还可以张贴海报或用视觉提醒来提醒这七项权利，这样工作人员每次服药时都记得遵循这些权利。在培训师和教练的帮助下，与工作人员一起在他们的教室或项目中开发系统，以帮助促进正确的药物管理(例如，在哪里存储药物，计时器提醒何时管理，在房间应该发生管理，文件在房间内归档，以尊重孩子和家庭的隐私)。在您的培训师和教练的帮助下，对用药记录进行审计，以评估员工是否恰当地完成了这一部分，并立即解决问题。当你看到员工参与七项权利时，要表扬他们。

储存药物

所有药物应放在儿童够不到的地方，并锁在柜子或容器内。需要冷藏的药物应放在冰箱内一个上锁的容器中。您的程序锁定和存储药物的过程应该遵循。

对于培养自己的药物的学龄儿童，例如吸入器，确保他们到达您的计划时占据了这一点。此外，遵循州的指导方针，您应该在手头上有更多的文件，指出孩子能够携带自己的药物。此文件通常需要医疗保健专业人员的批准。

当您观看此视频时，审查您在您的计划中支持个别医疗保健需求的角色，包括如何适当地存储和管理药物。

支持个人卫生保健需求

下面的图表总结了您的关键职责，以确保在您的计划中的儿童和青少年的个人医疗需求方面得到满足。

支持个人医疗保健需求的管理实践

管理实践		员工行为
我应该永远......	确保	工作人员永远不会......
确保工作人员培训我们的计划，以满足儿童和青年的个人医疗需求;包括如何通知计划人员的健康变化		负责有过敏反应的孩子，因为适当的程序不采取特殊膳食要求 忽略我们家庭的文化和/或宗教食物偏好 如果孩子经历过敏反应或需要医疗，则不确定何种行动课程
审计入学申请以确保医疗和健康信息是完整和准确的		未能满足儿童和青少年的医疗保健需求，因为没有提供或完整信息
口头和书面沟通(家庭和员工手册)我们的方案要求，以满足儿童和青少年的个人保健需求;包括如何通知计划人员的健康变化		未能达到儿童和青年的医疗保健需求，因为他们并没有对健康变化相容
确保工作人员培训我们的计划给药的施用要求		给孩子和青少年错误的药物 给错误的儿童或青少年用药 给儿童和青少年错误的药物剂量 在错误的时间给儿童和青少年用药 未经文件管理药物
定期监测药物施用		由于不遵守我们项目的药物管理要求，危及儿童和青少年的安全和健康
口头和书面(家庭和员工手册)传达我们对儿童和青少年用药的政策		不正确地施用药物 在用药前向家属索要信息会感到不适 如果存在药物错误，则无法立即通知我
定期审核用药表格及制度;立即解决问题		从事不安全的实践，让孩子和青年有伤害的风险