知道

花一点时间想想你在与孩子一起工作时遇到的困难。也许孩子脾气暴躁，注意力不集中，或者与其他孩子争吵和打架。想想一个表现出这些行为的孩子如何被贴上“难相处的孩子”或“坏孩子”的标签，以及这个标签如何影响他们对自己、他们的能力以及其他人对他们的看法的思考或感觉。

作为一名看护者，你在塑造孩子在家庭环境之外的最初体验方面扮演着重要角色。虽然很难与一个表现出挑战性行为的孩子一起工作，但重要的是退后一步，考虑其他因素，这些因素可能会影响你在设置中所体验到的行为。有关与表现出挑战性行为的儿童合作的更多信息，请查看虚拟实验学校主题课程，yabo11vipyabo11vip支持具有挑战性行为的儿童。

最近，你可能读过或听说过“创伤知情护理”或“创伤敏感学校”这一术语。创伤知情护理尤其适用于与幼儿一起工作的个人。联邦政府药物滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）将“创伤知情护理”定义为一种基于理解和应对创伤影响的方法，其重点在于幸存者的优势，并优先考虑生理、心理和心理因素，以及所有相关人员的情绪安全（2014年）。

创伤知情护理旨在帮助创伤幸存者在他们的环境中感到安全，并鼓励和创造机会让幸存者在生活中重建控制感和赋权感。为了结合创伤知情的方法，有必要了解创伤以及创伤幸存者如何处理他们的经历。

我们可能认为创伤会影响一个单独的儿童或家庭，然而，考虑在社区层面发生的创伤是很重要的。约翰·霍普金斯城市卫生研究所说，整个社区都因遭受压迫、种族歧视、普遍贫困或邻里暴力而遭受创伤。由于创伤发生在这些不同层次和多种环境中，创伤知情护理开始出现在刑事司法系统、学校和医疗机构等领域（2013年）。

我们可能对创伤可能已经存在的另一个假设是它作为一个单一的一次性事件发生，即幸存者已经见证或经历过。然而，创伤很复杂，可以通过几种方式体验。创伤可以是急性，出现作为一个单一的一次性活动，如家庭入室盗窃或严重的车祸，或者它可以是慢性的，重复和在延长的一段时间内发生。慢性创伤可能包括接触战争，重复见证社区暴力，或从自然灾害中扩展的流离失所。

复杂的创伤添加额外的层以创伤体验，被认为是对孩子的发展尤其侵入性和破坏性。复杂的创伤包括各种各样的创伤和多种创伤，通常源于童年早期有信任的护理人员的经验。被忽视或情感，性别或物理滥用的儿童可能正在处理复杂的创伤。

复杂的创伤对于幼儿来说可能对幼儿特别有害，因为它发生在护理系统内，或者与孩子的生命中应该是安全和稳定性的个人。童年早期的复杂创伤可能会干扰孩子对照顾者形成安全依恋的能力。附件理论表明，儿童与其主要看护人的早期经历至关重要，对儿童生命带来持久影响（Bowlby，1969）。由于复杂的创伤导致的前几年，努力形成对他们的护理人员的积极安全依恋的儿童可能具有形成健康亲密关系或建立和维持成年的健康边界的困难。有关童年早期附件理论的更多信息，请参阅这些虚拟实验室学校课程yabo11vip幼儿轨迹：认知发展第三课和自我和文化理解课程。

家庭中的创伤

创伤可以发生在不同的层面，个人、家庭和整个社区都会经历创伤。一些家庭承受着各种潜在的创伤情况或经历。例如，父母离婚、家庭成员被监禁、或被诊断患有绝症都有可能成为家庭的创伤经历。一些家庭可能面临的另一种普遍的创伤经历是无家可归，在美国，估计有130万儿童在某一特定时期无家可归。长期无家可归可能对幼儿造成创伤，使他们面临遭遇其他创伤经历的风险，并可能对他们的发展产生不利影响。有关无家可归对您的孩子和家庭的具体影响的更多信息，请查看本课程末尾的参考资料和参考资料部分。想想布兰妮的故事：

请记住，家庭具有难以置信的韧性，在遭受创伤时，可以作为彼此支持的重要来源。请记住，创伤可能发生在不同的层面，不仅是个别儿童所经历的，也可能影响家庭或社区。

创伤症状

每个孩子都有独特的经历和过程创伤。由于没有标准或预期的儿童处理创伤经历的方式，因此儿童可能会或可能不会表现出广泛的认知、社会、情感或身体症状。

为了了解儿童暴露于创伤后可能出现的症状范围，有必要考虑儿童的发育阶段。儿童在生命的最初几年以惊人的速度成长，每一年都有独特的挑战和重要的发展里程碑。创伤的一些症状可以影响所有年龄段的儿童，而不考虑其发育阶段。例子包括饮食或睡眠的重大变化、噩梦、愤怒或愤怒、无理的恐惧或异常强烈的惊吓反应。其他症状可能与某些发育阶段有关。

以下列表鉴定了儿童可能在暴露于创伤后表现出的常见症状，由发育阶段分解。值得注意的是，并非所有暴露于创伤的儿童都会遇到这些症状，所列的几个症状可以是典型发展或与创伤无关的一部分。考虑到创伤幸存者可能会经历的症状，重要的是考虑症状的严重程度和这些症状可能对儿童和家庭的日常生活产生的影响。

虽然儿童可能因创伤而表现出一系列症状，但项目工作人员看到的儿童最常见的症状是：依恋、焦虑、易怒、冲动、难以集中注意力、攻击性和挑战性行为。暴露于创伤会表现为挑战性行为，对工作人员来说是压倒性的和令人沮丧的。你必须记住，孩子们把行为作为一种交流方式，他们可能会因为所经历的创伤而表现出困难或具有挑战性的行为。了解创伤对儿童发展和行为的影响至关重要，这样你才能对他们的需求保持敏感和反应。有关理解和应对挑战行为的更多信息，请参阅VLS主题课程：yabo11vip支持挑战性行为的儿童和儿童和青少年的性发展与行为。

创伤应激

当我们遇到压力的情况时，我们的机构就会对我们免受感知的威胁来保护我们;您可能已被称为“战斗或飞行”反应。我们的身体增加心率正常，开始出汗，或者在我们相信危险的情况下变得过度警报。一旦我们觉得危险通过，这些直接的生理反应将恢复正常。然而，有些孩子经历过创伤的孩子可以具有更长持久的反应，这些反应会干扰他们的日常生活及其身体和情感发展（NTCSN，2003）。

遭受创伤的儿童发展为童年创伤应激的风险增加。国家儿童创伤应激网络将创伤应激描述为对严重干扰儿童功能和完成日常活动能力的创伤的反应。患有创伤性应激的儿童可能会经历明显的症状，如强烈的情绪不安、抑郁或焦虑、严重的行为改变、注意力困难以及饮食或睡眠问题。

与创伤相关的疼痛可以持续数年。对创伤的提醒，例如人、地点、物体、气味或周年纪念，可能会带来和创伤相关的困难或强烈的情绪，并且在某种程度上是可以预期的。例如，在家中目睹家庭暴力而经历童年早期创伤的成年人，在以某种方式回忆起过去的创伤事件时（例如，成年人相互大喊大叫或看到个人被击中），可能会经历强烈的焦虑。

虽然创伤可能是一个寿命改变的经历，但并非所有孩子都开发出创伤的压力，干扰他们的日常生活。事实上，有几个因素可以影响儿童可能经历的症状的严重程度。国家儿童创伤压力网络概述了几个可能影响幸存者可能处理或体验创伤的方式的因素。

事件的严重程度	事件有多严重？孩子或他们爱的人受到了多大的伤害？有人去医院了吗？有警察参与吗？孩子与照顾者分开了吗？有家人死了吗？
接近事件	孩子真的在事件发生的地方吗？他们是否看到事件发生在某人身上，或者他们是受害者？他们在电视上看了这个活动吗？他们听到有人谈论这件事了吗？
照顾者的反应	这家人相信孩子说的是实话吗？看护者如何回应孩子的需求，他们自己如何应对事件？
既往外伤史	反复遭受创伤的儿童更容易产生创伤应激反应。
家庭和社区因素	儿童的文化，种族和种族，他们的家人和社区可以是一种保护因素。

虽然有几个因素可能会增加儿童出现创伤性应激症状的风险，但也有很多因素保护因素这有助于鼓励健康的应对方式，缓解与创伤相关的有害和持久的症状。家庭或社区内的一些重要保护因素有助于促进创伤幸存者的恢复力或康复，包括强大的文化认同感、稳定的住房、经济稳定、获得医疗保健的机会、与支持性信仰社区的联系以及与家人和朋友的联系，根据未来无暴力组织。考虑玛丽亚和她的家庭的保护因素：

作为一名看护者和教育者，您在帮助儿童发展复原力方面发挥着重要作用，以更好地保护他们免受与暴露于创伤相关的任何有害症状的伤害。通过在您的环境中使用创伤知情护理，您可以帮助孩子感到安全，建立信任，在您的房间里拥有发言权和选择权，所有这些都支持健康的应对方式，并促进暴露于创伤后的恢复力。

评估创伤：ACE研究

有一项著名的研究探索了童年时期遭受创伤的深远影响，那就是不良童年经历研究(ACE)。ACE研究是迄今为止最广泛的调查之一，探索了童年逆境与晚年健康和幸福之间的联系(疾病控制和预防中心，2016)。1995年，疾病控制和预防中心(CDC)和凯萨医疗机构收集了加州17000多人的数据。这项研究的参与者被要求完成关于他们童年经历和目前健康状况的调查。这项研究的结果表明，不良童年经历是常见的——近2/3的参与者报告至少有一次ACE，超过1 / 5的参与者报告童年期间经历过3次或更多ACE (CDC, 2016)。

尽管并非儿童可能经历的每种ACE的完整列表，但ACE研究中确定的不良儿童经历包括以下创伤性事件的例子：

• 身体虐待
• 性虐待
• 情感虐待
• 身体忽视
• 情感忽视
• 目睹亲密伴侣暴力
• 目睹你母亲受到暴力对待
• 家庭内物质滥用
• 家庭精神病
• 父母分居或离婚
• 被监禁家庭成员

ACE在整个生命周期中的作用

ACE研究的结果表明，一个人经历的童年时期的不良经历越多，其成年后发生健康和社会问题的风险就越高。当儿童拥有ACE时，它可以产生变化和结果，包括：

• 破坏神经发育

  当儿童在没有支持关系的情况下承受创伤带来的巨大压力时，会改变大脑的发育方式。压力会导致身体释放更多的皮质醇，这种激素在升高时会导致健康问题。

• 社会情感和认知障碍

  控制决策，脉冲控制和情绪加工的大脑的部分可能在经历创伤的儿童中不同地发展。这些儿童可能需要更多地帮助与他人的关系发展，并且可能需要专门的策略或更多帮助和时间来学习新技能。

• 采取健康风险行为

  ACE数量较多的人可能更倾向于采取危害健康的行为，如滥用药物和酒精、身体不活动、吸烟和无保护的性行为。

• 疾病、残疾和社会问题

  ACE也与患有心脏病，癌症，抑郁，意外怀孕和贫困学术成就的健康和社会问题有关。

• 早逝

  一个人的ACE数量与他们的预期年龄有关。这意味着，与得分较少的人相比，得分较高的人死得更年轻。

在学习Lacyabo电子游艺i的故事之后，重要的是要记住，尽管不利的童年经历对一个人的生命产生重大影响，但强烈的关系是一个重要的保护因素。儿童是有弹性的，虽然有些人可能会遇到重要的ACE，家庭和社区支持可以帮助孩子更好地应对这些经历并扰乱否则的负面轨迹。在下一个课程中，您将更多地了解您和您的计划在支持儿童和青少年的角色，通过不良经验促进恢复力。

看

称为创伤知情护理专家讨论创伤及其对儿童和青年的影响，不利的童年经验以及通过关系构建弹性的重要性。您的计划中有儿童和青年是否经历过创伤？您的计划如何支持恢复力的发展？

创伤知情护理简介

不良童年经历和创伤生活事件

通过人际关系建立恢复力

做

完成本课程

访问创伤知情护理中心课程指南有关本课程预期内容的更多信息，以及随附的学习、探索和应用课程中提供的资源和活动列表。

请注意，每节课结束时的参考资料和资源部分概述了参考资料来源和资源，以查找有关所涵盖主题的其他信息。完成课程后，您不需要查看所有可用的在线参考资料。但是，如果您有兴趣，或应培训师、教练或管理员的要求，欢迎您进一步探索这些资源。