- 了解风险因素如何影响性发育和性行为。
- 了解适合发展的干预方案,包括咨询。
- 熟悉你可能会被要求为接受性行为挑战干预的学生提供建议的方法。
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考虑到目前为止你对性行为挑战的想法。你是否想知道,一个学生发生了什么事,会让他们做出有问题的性行为?或者对于一个有性行为障碍的学生来说,他的未来会是怎样的?你如何养活他们和他们的家人?在本节课中,我们将探讨这些主题。
性行为挑战和其他问题的多变性原因
正如你在第四课中所学到的,性行为挑战会因许多不同的原因影响学生。这些行为可能是性虐待的结果;然而,情况并非总是如此。如果你怀疑有性虐待,或者有学生报告说他们被性侵了,或者有学生和已知的性侵者有过接触,强制性报告是很重要的。
作为教育工作者,了解学生遭受性虐待的迹象很重要,但意识到性行为挑战的其他潜在风险因素也很重要。有不被性侵也会导致性行为障碍。想想一个发育迟缓的学生,他正在努力学习个人空间,可能会不恰当地触摸自己或他人。或者,一个学生在哥哥姐姐把电视开着后,重复播放电视上的色情内容。学生们也可能表现出性行为挑战,比如在创伤性事件中通过手淫自我安慰。这些都是不涉及性虐待的性行为挑战的例子。
根据国家儿童创伤压力网络(2009年),以下是性行为挑战的风险因素:
- 暴露于创伤性经历,如虐待、自然灾害或事故
- 暴露在家庭暴力中
- 在家中过多地接触成人的性活动或裸体(包括通过电视或互联网的媒体接触)
- 不充分的关于家中端庄或隐私的规定
- 家庭监护不足,通常是由于父母的因素,如抑郁、药物滥用或经常因工作缺勤
谢利·马丁博士,美国空军中校,MC,儿童虐待儿科医生,也报告说,考虑这些额外的,可能导致性行为挑战的情境因素是很重要的:
- 邻居的玩伴
- 兄弟姐妹的出生
- Co-bathing
- 在穿衣、上厕所或洗澡时减少隐私
- 在浴室里看到另一个孩子或大人
- 看到母亲哺乳
- 共病诊断,如品行障碍、注意缺陷多动障碍、创伤后应激障碍或对立违抗性障碍(儿童通常有不止一种诊断)
- 儿童或青年的发展水平
与遭遇性行为挑战的学生一起工作的教育者应该了解以下社会、情感和行为症状:
- 冲动和不经思考就行动的倾向
- 在遵守规则和听从家庭、学校和社区权威人士的意见方面存在困难
- 交友困难,喜欢和比自己小得多的学生玩
- 自我安抚(让自己冷静下来)的能力有限,所以他们可能会触摸自己的生殖器作为释放压力和冷静下来的一种方式
如果学生遇到这些挑战或需求,请与学校领导沟通您的担忧。他们将帮助决定下一步要采取的步骤,包括联系公共一个专家与家人沟通资源和支持。尽早沟通和团队合作为家庭提供了支持的选择,并可以防止有风险因素的学生发展出性行为挑战。
潜在的干预方案
作为教育工作者,为有性行为问题的学生提供心理健康服务超出了我们的实践范围。但是,你应该了解学生和他们的家庭对于性行为挑战的干预选择。重要的是要意识到不同的项目和学校用不同的名称来指代这些资源。例如,心理健康专业人员可以包括咨询师、心理学家、精神病学家或社会工作者。这些专业人士可能会提供咨询、治疗、干预或治疗。某些设置也可能包括专家,如委员会认证的行为分析师,职业治疗师和干预专家。在了解yabo电子游艺各种类型的提供者时,你应该能够确定在你的学校里谁是与性行为挑战相关的问题的关键人物。如果你不知道,那就寻找这些信息。
家庭应该接受了解性发展、儿童和青少年发展以及基于研究的干预的提供者的干预(NTCSN, 2009)。精神卫生专业人员将考虑鉴别诊断,并全面地观察儿童或青少年,考虑他们的环境、养育方式、家庭和社会因素。每次评估都是独一无二的,治疗决策是根据具体情况做出的,旨在获得限制性最小的治疗方案(Martin, 2019)。针对性行为挑战的两种基于研究的实践是创伤聚焦-认知行为疗法(TF-CBT)和问题性行为-认知行为疗法(PSB-CBT)。
TF-CBT是由心理健康专业人员为从创伤中恢复的儿童和青少年实施的。TF-CBT还有效地解决了许多其他创伤影响,包括(创伤-聚焦认知行为疗法,2019年):
- 抑郁症
- 焦虑
- 认知和行为问题
- 改善参与的父母或照顾者对孩子创伤经历的个人痛苦
- 有效的育儿技巧
- 与孩子进行支持性互动
PSB-CBT也由训练有素的心理健康专业人员提供。该模型包括:
- 关于性行为和界限的规则
- 预防虐待技能和安全规划
- 情绪调节和应对技巧
- 控制冲动和解决问题的能力
- 适合发展的性教育
- 社交技能和同伴关系
- 承认性行为,道歉,赔罪
其他关键临床成分包括(NCTSN, 2016):
- 家长行为培训,预防和应对有问题的性行为和其他行为问题
- 一般儿童和青少年的发展,强调心理和情绪的变化
- 消除关于有问题的性行为和对孩子的影响的误解
- 与儿童和青少年就性行为和性发展进行沟通
- 支持使用应对和决策技能
在儿童或青少年的初步评估期间,心理健康提供者可能会要求你,作为教育工作者,为学生的评估做出贡献。通常,你会收到一份问卷或检查表。除了其他评估材料外,您的信息还有助于心理健康专业人员根据行为的严重程度、是否存在额外的心理健康问题或以前不成功的治疗,为门诊或更强化的治疗提供建议,如住院或住院护理。
随着干预的进展,心理健康提供者将与儿童或青少年和家庭合作,可能以个人或团体和家庭治疗的形式,创建一个适合发展的干预计划。通常,咨询将包括,但不限于,确定和建立健康的界限,自我调节技能,和父母管理培训。以下是一些例子,根据心理健康专业人士的建议,性行为挑战的干预可能是什么样的:
- 那些在哥哥姐姐开着电视时模仿露露性行为的学生可能会被建议每周进行门诊干预,包括所有家庭成员,以帮助建立健康的界限和父母管理。
- 表现出不适当接触的发育迟缓的学生可以从门诊咨询中获益,每周两到三次,以帮助父母和孩子或青少年建立健康的界限和自我调节技能,并解决其他方面的需求。
- 由于创伤性事件而通过自慰自我安慰的学生可以在半天的门诊环境中学习应对创伤应激反应的技巧,以及在适当的时间和地点探索他们的性行为。如果在密集的门诊环境中,心理健康专业人员确定儿童或青少年的家庭生活是一个更大的风险因素,或者创伤比最初诊断的更严重,他们可以被转移到住院或住宿护理机构。根据医疗机构的不同,儿童或青少年可能与家人的互动有限,并通过定期治疗干预增加日常结构,包括个人和团体咨询。虽然孩子或青少年的干预计划是保密的,但重要的是要意识到你作为教育工作者可以做些什么来帮助孩子或青少年,特别是当他们重新融入你的课堂时。
整合干预策略
对于那些有性行为障碍的学生,除了接受干预外,你可能会被要求遵循建议。其中一些建议可能是你在课堂管理中已经做过的,以支持主动监督。心理健康专家可能会要求你在日常生活中融入策略,以加强学生在干预过程中所学到的知识。根据Mitten, Sigel和Silovsky(2017)的说法,讨论性行为规则是一种可以防止性行为挑战的策略。在与学生讨论这些信息之前,与家庭进行沟通也是合适的,这样在信息呈现后,家庭就不会在家中出现问题或评论时措手不及。以冷静的态度呈现信息有助于学生在讨论敏感话题时更加开放。
小学规则与期望
- 不要碰别人的隐私部位。
- 不许别人碰你的隐私部位。
- 不许向其他人展示隐私部位。
- 不许看别人的隐私部位。
- 别人在场时,不要触摸自己的隐私部位。
- 当你独自一人时,触摸自己的隐私部位是可以的。
初高中性行为规则
- 看别人的隐私部位是不对的。
- 向别人展示你的隐私部位是不可取的。
- 触摸别人的隐私部位是不可以的。
- 使用性语言是不可以的。
- 让别人对你的性行为感到不舒服是不对的。
- 只要是在私人场合,并且不影响其他活动,触摸自己的隐私部位是可以的。
学校有责任保护所有学生的安全。为了解决这个问题,你可能会被要求为接受性行为挑战干预的学生提供额外的监督。这看起来像是与学生的家庭和学校管理人员一起制定监督或安全计划,以确保所有学生的安全。如果孩子或青少年表现出对其他学生的性行为挑战,这一点尤其重要。还要知道,当发生性行为挑战时,你的学校领导会咨询一个专家.根据专家的不同,在转诊时间和时间之间可能会有时间差专家能够咨询或完成对学生的评估。在这种情况下,你们学校的领导将会制定一个临时的监督计划,直到得到进一步的指导。
监督计划包括:
- 视线监督
- 辅助性跟随(一对一)
- 在学生到达时,课间休息和午餐时,以及离开时,对学生进行视线监督或支持跟踪
- 在一天中其他时间对学生的监督不那么有条理或监督减少
- 指定游乐区
- 监督学生使用洗手间
- 监督运动,包括更衣区(如游泳)
- 学生全天与指定的成人签到的程序
- 应对随后不当性行为的计划,其中可能包括一系列不断升级的后果
- 具体的行为管理策略,包括加强适当行为的计划
- 让学生与同龄人一起参与积极活动的计划
- 一种指定如何以及与谁共享信息的通信计划
- 指定案例经理
- 计划的定期审查和更新
- 清晰的规则沟通
- 应对或平静技能的实施,包括那些类似于CAPPD模型的教育工作者第一课以及重点话题课程中的自我护理策略,创伤知情护理,yabo11vip第四课
随着学生干预的进展,定期审查安全或监督计划是很重要的(对小学儿童问题性行为的回应, 1999)。
学校的干预措施
学校可以实施政策和预防措施,解决性行为问题,并为有性行为问题的学生提供支持:
- 审查有关性教育沟通的政策,促进预防虐待,并与受性行为挑战影响的家庭合作。
- 为家庭提供性教育,纳入整个支持系统,就适当的性发展进行健康的沟通。
- 寻求学校咨询师或与临床咨询师合作,在课堂上实施关于健康界限、自我调节技能和安全接触的课程。学校和临床咨询师也可以帮助单独与学生或家庭会面,以协助监督计划和讨论咨询转介。
看到
解决性行为挑战的干预措施是个体化的,并基于每个学生的具体需求。在多学科团队中工作时,无论是在学校环境中,还是在与校外专业人员合作时,您都将贡献您对学生的优势、挑战和发展的了解,以便团队有深入的信息来告知评估和干预计划。请听专家讲述对性行为有困难的学生的评估过程和基于研究的干预。
做
当你思考你作为一个专业的学生工作的角色时,反思一下你能做些什么来成为一个支持团队的一部分。再次反思你在与遭遇性行为挑战的学生合作时的个人偏见,以及这些偏见如何影响你所提供的支持。考虑以下由国家青少年性行为中心提供的指导方针和护理标准,这些专业人员与表现出性行为挑战的儿童和青少年一起工作:
- 认识到你的工作对促进社区和家庭安全的重要性。
- 要意识到你的做法可能对年轻人及其家庭产生重大影响和改变生活的后果。
- 告知儿童、青少年及其家人,专业人员是儿童虐待事件的强制报告者。
- 确保你的学生充分了解,在发展和认知适当的语言。
- 在家庭同意的情况下,与外部专家和机构合作,让学生的干预感觉像一个团队的努力。
- 遵循相关的实务指引和道德准则(例如,干预性侵者协会的标准和准则,以及你的专业的标准和准则)。
探索
重温扩展版案例研究你阅读下面的第四课,并复习附带的监督计划样本。监督计划可以是基于评估的建议专家或者由项目领导创建,以弥补事件发生和事件发生之间的差距专家可以咨询或提出建议。和同事一起头脑风暴你将如何实施这个计划。
应用
检讨有关文件触摸的类型而且性行为挑战事件记录指南.和同事讨论这些信息。
术语表
演示
国家青少年性行为研究中心。(无日期)。护理指南和标准。从检索http://www.ncsby.org/content/guidelines-and-standards-care
马丁,(2019)。儿童和青年的性行为。从检索militaryfamiliesyabo电子游艺learningnetwork.org/event/29419
米滕,西格尔,B. A.,西洛夫斯基,J. F.(2017)。鸟类这样做,蜜蜂这样做……甚至tf - cbter也这样做:在创伤干预中解决性行为。全国儿童联盟。从检索http://www.nationalchildrensalliance.org/wp-content/uploads/2018/03/08242017-TF-CBT-PSB-Webinar-Presentation.pdf
全国儿童创伤压力网络。(2009)。理解和应对儿童性行为方面的挑战。加利福尼亚州洛杉矶和北卡罗来纳州达勒姆:国家儿童创伤压力中心。从检索https://www.nctsn.org/sites/default/files/resources//understanding_coping_with_sexual_behavior_problems.pdf
全国儿童创伤压力网络。(2016)。PSB-CBT-S:有问题的性行为-学龄儿童认知行为治疗。从检索https://www.nctsn.org/sites/default/files/interventions/psbcbt_fact_sheet.pdf
全国儿童联盟。(无日期)。我们能做什么。http://www.nrcac.org/wp-content/uploads/2018/01/2017-PSB-Fact-Sheet-Overview-3.pdf
教育部。不列颠哥伦比亚省。(1999)。回应小学儿童的问题性行为:教育工作者的资源。https://www.icmec.org/wp-content/uploads/2015/10/Responding-to-Improper-Touching-CA.pdf
国家治疗师认证计划。(2020)。关于创伤性认知行为疗法(TF-CBT)。从检索https://tfcbt.org/about-tfcbt/