《关爱我们的孩子》(2019)推荐以下标准来排除儿童看护。与您的管理员谈谈您的项目对疾病的排除政策。

排除生病儿童的主要标准

当一名儿童生病但不需要立即就医时，应确定是否应将该儿童送回家(即应暂时不接受儿童照顾)。大多数疾病不需要排除。护理者/教师应确定疾病是否:

  1. 妨碍孩子舒服地参与活动
  2. 在不损害其他儿童健康和安全的情况下，对护理的需求超过工作人员所能提供的
  3. 造成有害疾病传播给他人的风险

如果符合这些标准中的任何一项，无论孩子的疾病类型，都应该被排除在外。在等待家长/监护人接孩子时，应根据具体情况，考虑孩子的年龄、环境、对他人的潜在风险以及孩子表现出的症状类型和严重程度等因素，决定是否为孩子提供舒适的护理。孩子应由熟悉孩子的人监护，并继续观察孩子是否出现新的或恶化的症状。如果症状仍让孩子在他或她的常规治疗设置在等待皮卡,孩子应该分开其他孩子至少3英尺,直到孩子离开,帮助减少暴露的员工和孩子没有以前与儿童密切接触。所有与这个生病的孩子有过接触的人都应该洗手。患病儿童使用的玩具、设备和表面应在儿童离开后进行清洁和消毒。

当孩子有以下任何一种情况时，建议暂时排除:

  1. 这种病使孩子不能舒服地参加活动。
  2. 这种疾病导致对护理的需求超过了工作人员在不损害其他儿童健康和安全的情况下所能提供的。
  3. 严重的症状包括嗜睡/反应迟钝，易怒，持续哭泣，呼吸困难，或有快速传播的皮疹。
  4. 2个月以上婴儿发热(温度>101°F[38.3°C]，任何方法)并有行为改变。对于小于2个月的婴儿，发烧(温度>100.4°F[38°C]以任何方式)伴有或不伴有行为改变或其他体征和症状(如喉咙痛、皮疹、呕吐、腹泻)需要排除并立即就医。在测量温度时，请记住:
    • 体温升高的量在身体的不同部位有所不同。
    • 温度的升高并不意味着疾病的严重程度有所不同。孩子的活动水平和幸福感远比温度读数重要。
    • 如果孩子一直处于非常炎热的环境中，怀疑中暑，温度越高，情况越严重。
    • 为儿童测量体温所选择的方法取决于对准确性的需求，可用的设备，测量体温的人的技能，以及儿童在这一过程中提供帮助的能力。
    • 4岁以下儿童的口腔温度很难测量。
  5. 腹泻的定义是比平时更频繁或更少形成的粪便与饮食变化无关。如果腹泻导致“意外”，则需要排除所有使用尿布的儿童，因为他们的粪便没有包含在尿布中，以及接受过厕所训练的儿童。此外，如果患儿在项目当天的排便次数超过2次，或粪便中含有血液或粘液，则应排除使用尿布的腹泻患儿，因为这可能会给护理人员/教师带来太多工作量。重新接纳后腹泻时可以给孩子们他们的粪便被尿布(即使凳子仍然宽松),当孩子们上厕所的习惯没有“事故”,当大便频率不超过2凳子比典型的那孩子在项目期间的一天。

需要特殊排除标准的特殊情况包括1：

  1. 对于所有带血或黏液的腹泻病例，卫生保健专业人员应该让儿童或工作人员重新入院。可根据当地卫生部门当局的要求重新入院，这可能包括对粪便培养结果呈阳性的腹泻暴发进行检测志贺氏杆菌、沙门氏菌血清型斑疹伤寒和副伤寒，或志贺毒素产生大肠杆菌(STEC)。儿童和工作人员与志贺氏杆菌应在腹泻消退和至少1次粪便培养测试结果为阴性之前排除(规则因州而异)。患有STEC的儿童和工作人员应被排除在外，直到抗生素治疗完成(如果处方)后至少48小时，2次粪便培养的检测结果为阴性。儿童和工作人员与沙门氏菌血清型斑疹伤寒和副伤寒应在3种粪便培养试验结果为阴性时才予以排除。抗生素停用至少48小时后，应收集粪便。州法律可规定对这些情况的排除，并应由为该儿童或工作人员提供再入院许可的保健专业人员遵守。
  2. 在过去的24小时内呕吐超过2次，除非呕吐是由非传染性疾病引起的，并且儿童仍然保持充足的水分。
  3. 持续2小时以上的腹痛或伴有发烧或其他疾病症状的间歇性疼痛。
  4. 除非儿童的初级卫生保健提供者或当地卫生部门当局声明该儿童没有传染性，否则儿童无法控制口疮和流口水。
  5. 皮疹伴发烧或行为改变，直到初级卫生保健提供者确定该疾病不是传染性疾病。
  6. 活动性肺结核，直到儿童的初级卫生保健提供者或当地卫生部门规定儿童接受适当治疗并可返回。
  7. Impetigo只有当孩子在先前的程序日结束时尚未在通知家庭后进行治疗。只要可以覆盖病变，就不需要排除。
  8. 链球菌性咽炎(即链球菌性咽炎)直到治疗开始后至少12小时。1，2
  9. 头虱，只有在儿童在前一个项目日结束时通知家庭后没有接受治疗的情况下。注意:在项目日结束前不需要排除。
  10. 疥疮，只有在儿童在前一个项目日结束时通知家庭后没有得到治疗的情况下。注意:在项目日结束前不需要排除。
  11. 水痘(水痘)，直到所有的病变都干燥或结痂(通常在皮疹出现后6天，并且至少24小时内没有出现新的病变)。
  12. 风疹，直到7天后出现皮疹。
  13. 百日咳，直到5天适当的抗生素治疗。
  14. 腮腺炎，直到发病5天后腮腺肿胀。
  15. 麻疹，直到皮疹发作后4天。
  16. 甲型肝炎病毒感染，直到发病后1周或黄疸，如果儿童的症状轻微或按卫生部门的指示。注意:应检查对小组其他成员的保护，以确保每个暴露者都接种了疫苗或立即接种了疫苗。
  17. 任何被当地卫生部门确定在疾病爆发期间助长疾病传播的儿童。

参考

  1. 美国儿科学会。儿童护理和学校传染病管理:快速参考指南。Aronson SS, Shope TR编辑。4版，Elk Grove Village, IL:美国儿科学会;2017
  2. 美国儿科学会。学校的卫生。见:Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds。红皮书:2018-2021年传染病委员会报告。Itasca, IL:美国儿科学会;2018:136 - 138
  3. 美国儿科学会。在户外儿童看护中心的孩子。见:Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds。红皮书:2018-2021年传染病委员会报告。Itasca, IL:美国儿科学会;2018:122

参见《关爱我们的孩子》https://nrckids.org/CFOC/Database/3.6.1.1为更多的信息。